O novo sistema tributário brasileiro trará impactos diretos para profissionais da saúde. Médicos precisam se preparar desde já.
Com a aprovação da Reforma Tributária (EC 132/2023), o sistema brasileiro de impostos passará por uma das maiores mudanças das últimas décadas. A transição começa em 2026 e afeta diretamente médicos, clínicas, consultórios e empresas da área da saúde, especialmente os que atuam como pessoa jurídica.
Fim do regime cumulativo: o que isso significa na prática?
A principal mudança será a substituição de diversos tributos atuais (PIS, Cofins, IPI, ICMS e ISS) por dois novos impostos: IBS (Imposto sobre Bens e Serviços) e CBS (Contribuição sobre Bens e Serviços). Ambos serão não cumulativos, o que exige novo modelo de controle e escrituração fiscal.
Hoje, muitos médicos atuam sob o Simples Nacional ou Lucro Presumido, com carga tributária simplificada. Com a reforma, algumas alíquotas podem subir, especialmente em serviços de saúde com pouca estrutura de crédito (como consultórios individuais e sociedades uniprofissionais).
Médicos no Simples: ainda vale a pena?
O Simples Nacional será mantido, mas com possíveis revisões de alíquotas e regras de cálculo. A saúde é considerada setor sensível, o que pode garantir tratamento diferenciado ou regime favorecido. No entanto, não há garantias de que os benefícios atuais serão mantidos.
Médicos que faturam alto, atuam em clínicas ou têm sócios precisarão avaliar se vale mais a pena migrar para o Lucro Real ou outros regimes mais vantajosos sob a nova sistemática.
Consultórios e clínicas precisarão de contabilidade mais estratégica
Com a obrigatoriedade da escrituração fiscal detalhada, será necessário comprovar cada crédito tributário, apurar corretamente os impostos de entrada e saída, e organizar toda a estrutura de faturamento.
Além disso, os efeitos da reforma exigirão:
- Reavaliação de contratos com convênios e planos de saúde
- Análise de repasse de custos tributários aos pacientes
- Simulações de carga tributária com os novos impostos
Planejar agora é economizar amanhã
2026 é o marco inicial, mas a preparação deve começar já. Revisar contratos, atualizar sistemas, reavaliar o modelo societário e simular impactos são ações essenciais para evitar surpresas e preservar a rentabilidade do consultório.
Por Samuel Ribeiro, contador especialista em contabilidade para médicos, planejamento tributário e estruturação de clínicas e consultórios.
